作者：心脏血管专科医师　黄铁强
所谓「轻度高血压」，是指「舒张压在90～104mmHg」之间（或／和收缩压在140～160mmHg之间）。根据美国的统计，这种轻度高血压患者占高血压群的70％，曾文宾教授在第十八届台湾医学会的高血压之临床教育演讲报告中指出，台湾地区轻度高血压患者占79％。这种轻度高血压患者是否需要给予治疗，各国医师学者也是见仁见智而有所争论，因为除了降压剂带来的一些副作用外，花费庞大的金钱也是值得商确的。
在这方面，世界卫生组织提出了一些看法和建议，认为轻度高血压患者的治疗与否，还要考虑下列因素：
(1)有收缩性高血压及其他冠状动脉疾病危险因子者需要治疗。
(2)有中风或心脏病（缺血性心脏病、高血压性心脏病）的家族病史者可以考虑给予治疗。
(3)伴有末稍器官损害的现象者如左心室肥厚、视网膜出血及渗出物、或不明原因的蛋白尿者需要治疗。
(4)至于年龄因素，70岁以上的健康者治疗未证实有益，相反对于有衰弱疾病者不可给予降压剂，除非其舒张压持续超过105mmHg。对老人性高血压伴有明显心脏衰竭者也可给予降压剂的治疗。
此外，世界卫生组织还提出一个处理这种轻度高血压患者的准则如下：
(1)假若一位病人发现舒张压是在90mmHg以上，建议病人在四星期内至少应该再量二次血压，因大部份的病人经过一段时间会恢复正常血压。若四星期内其舒张压在100mgHg以上，则需要降压剂的治疗；但若四星期内其舒张压在100mgHg以下，则不需要药物治疗，继续观察三个月。
(2)若上述病人在观察三个月后，其舒张压仍然超过95mmHg以上，则需要降压剂的治疗；但若在90～95mmHg以下，则应该继续观察六个月再作决定。
总而言之，轻度高血压患者需要治疗与否，得视不同个案而异。根据美国「Hypertension Detection and Follow-up program」自1970年以来的研究认为：「轻度高血压是需要治疗的」。他们的实验组比对照组的死亡率可减少20.3％，脑溢血减少45％，心肌梗塞减少54％；而根据台大医院曾文宾教授十多年前的调查指出，轻度高血压患者比正常血压者的死亡率来得高。因此，轻度高血压患者也是我们值得重视的。当然，除了要重视这类病人的非药物治疗如减少体重、减少摄取盐分、减少喝酒和多运动外，世界卫生组织建议所考虑的因素和处理的准则，也是一个判定对轻度高血压患者治疗与否的不错方式。有些学者认为：「没有适时对轻度高血压患者作治疗，未来发生中度及重度高血压患者的机会可增加60％」。所以，希望患有轻度高血压患者或第一线的基层医师，大家都有共识，共同为防治这个「无声的杀手」─「高血压」而努力。